ジャパンマテリアル株式会社

評価機申し込み

下記よりお申し込みください。お貸し出し可能か否かについてを精査した上で弊社営業担当者より後ほどご連絡いたします。評価機の台数が限られているため、ご依頼理由によってはお貸し出しできない場合もございますが、何卒ご了承ください。

なお、お貸し出しは法人のみを対象とし、原則として期間は2週間以内とさせていただきます。

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貸出機名
ご希望貸出日 西暦
会社名
ご住所 - (半角数字)

部署名
担当者名
電話番号 (半角英数字で記入して下さい)
FAX番号 (半角英数字で記入して下さい)
E-mail (半角英数字で記入して下さい)
E-mail(確認用) (半角英数字で記入して下さい)
貸出機依頼理由
ご購入予定時期 西暦
その他(ご要望など)